Eine Orbitabodenfraktur, auch Blow-out-Fraktur genannt, ist ein Bruch des dünnen Knochens am Boden der Augenhöhle (Orbita). Diese Verletzung entsteht durch stumpfe Gewalt auf das Auge oder die Augenumgebung und gehört zu den häufigsten Gesichtsfrakturen bei Kindern und Jugendlichen.
Wenn ein Gegenstand, etwa ein Ball, eine Faust, ein Ellbogen oder ein Ast, mit Wucht auf das Auge oder die Augenhöhle trifft, erhöht sich der Druck im Inneren der Orbita schlagartig. Da der Boden und die innere Wand der Augenhöhle besonders dünn sind, geben diese Knochen nach und brechen. Weichteile (Muskeln, Fettgewebe) können in den Bruchspalt rutschen und dort eingeklemmt werden.
Besonderheit bei Kindern: Bei Kindern sind die Knochen flexibler. Es kann eine sogenannte „Falltürfraktur" (Trapdoor-Fraktur) entstehen: Ein Knochendeckel klappt auf, Gewebe rutscht hinein, und der Deckel schnappt wieder zu, wie eine Falltür. Diese Verletzung ist ein Notfall, weil eingeklemmte Muskeln schnell Schaden nehmen.
Typische Anzeichen einer Orbitabodenfraktur sind:
Bei einer Falltürfraktur bei Kindern treten häufig starke Schmerzen bei Augenbewegungen, Übelkeit und Erbrechen auf, manchmal ohne äusserlich auffällige Schwellung oder Bluterguss. Diese Symptome können mit einer Gehirnerschütterung verwechselt werden.
Doppelbilder, ein eingeschränkter Blick nach oben oder unten oder Übelkeit nach einem Ball- oder Faustschlag sollten rasch augenärztlich beurteilt werden. Rufen Sie uns in der Praxis am Zürcher Hauptbahnhof an, wir schätzen die Dringlichkeit ein. Hat ein Kind nach einer Gesichtsverletzung Schmerzen und erbricht, gehen Sie direkt in eine Notaufnahme.
Die Diagnose wird durch eine klinische Untersuchung und Bildgebung gestellt:
Die meisten unkomplizierten Frakturen heilen ohne Operation. Die Behandlung umfasst:
Doppelbilder bessern sich häufig innerhalb von Tagen bis Wochen, sobald die Schwellung zurückgeht.
Eine Operation ist notwendig bei:
Bei der Operation wird der Bruch freigelegt, eingeklemmtes Gewebe gelöst und der Defekt im Knochen mit einem Implantat (Titan oder synthetisches Material) abgedeckt.
Die meisten Orbitabodenfrakturen heilen gut ab. In einigen Fällen können jedoch bestehen bleiben:
Bei Sportarten mit erhöhtem Verletzungsrisiko (Ballsportarten, Kampfsport, Eishockey) bietet eine geeignete Schutzbrille den besten Schutz vor Orbitafrakturen.
Nach einem Schlag auf das Auge oder die Augenhöhle, besonders wenn Doppelbilder, Bewegungseinschränkungen oder Übelkeit auftreten, sollte umgehend ein Augenarzt oder eine Notaufnahme aufgesucht werden. Bei Kindern mit Schmerzen und Erbrechen nach Gesichtsverletzung muss immer an eine Falltürfraktur gedacht werden, da diese eine rasche operative Versorgung erfordert.
